檢查頭痛時(shí)要注意的事項(xiàng)

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  首先要有高度的責(zé)任心和嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度。頭痛癥的臨床檢查比較復(fù)雜,如果醫(yī)生一聽到頭痛的主訴就感到煩惱,有怕麻煩的思想,檢查起來,就可能粗枝大葉,處理草率,造成誤診和漏診。因此,醫(yī)生首要的是要有高度的責(zé)任感,以認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度詳細(xì)查體。尤其是屈光不正和眼肌疲勞的檢查比較復(fù)雜,比如混合性散光,容易出現(xiàn)誤差;但無(wú)論軸向(散光)或度數(shù)都要求很嚴(yán)格,即是誤差較小也能明顯地影響效果。因此,需要認(rèn)真細(xì)心地檢查,不能輕易認(rèn)為頭痛與眼無(wú)關(guān),以免漏診。其他如內(nèi)耳、前庭神經(jīng)功能、X光照像以及腦血管造影等腦系神經(jīng)科特殊項(xiàng)目,也要根據(jù)需要作必要的檢查。

  此外應(yīng)根據(jù)病史線索,有重點(diǎn)的進(jìn)行檢查。如果頭痛明顯與用眼有關(guān),就應(yīng)當(dāng)首先考慮眼的檢查。如果頭痛有明顯的時(shí)間性,又有鼻子通氣不暢,嗅覺減退等病史,首先應(yīng)當(dāng)考慮到鼻部和鼻副竇的檢查。而神經(jīng)衰弱患者,卻往往主訴漫無(wú)邊際,無(wú)所主次,癥狀繁多:頭痛性質(zhì)為隱隱作痛,時(shí)輕時(shí)重,時(shí)好時(shí)發(fā),伴有頭暈、失眠、焦慮和精神不振等等。但也應(yīng)當(dāng)對(duì)功能性頭痛和某些嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的兼癥加以區(qū)別,比如更年期綜合癥和內(nèi)臟腫瘤,都可能有慢性頭痛史。并注意鼻咽腔惡性腫瘤和一般鼻部疾病引起的頭痛,以及腦瘤和偏頭痛的鑒別等,以免誤診延誤病情。

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